生活中，许多人常常搞不清中医的“肾”和西医的“肾”的区别，以为肾脏有病必定也会“肾虚”；或者去做足疗时被足疗人员说肾虚，就认为自己肾不好。其实，中医的肾和西医的肾有很多不同，大家不妨来看一看。

01、别把中医的“肾”和西医的“肾”弄混淆

　　许多人常常搞不清中医的“肾”和西医的“肾”的区别，在临床工作中时常遇到这样的情况：有人因身体不适，乏力气短，腰酸去中医看病被诊断为肾虚，说“肾”有问题，而去西医检查说没有“肾病”。也有的人因腰酸去西医检查被诊断为“肾病”，去看中医说没有肾虚，“肾”没有问题。

　　又例如有人得了“肾病”，以为一定要“补肾”，就一味吃“补肾”的药，结果导致血压升高，甚至相信吃“肾”（猪肾）能补肾治肾病，还因此耽误了治疗，加重了病情。其实，中医说的“肾”和西医说的“肾”概念是不一样的，不能混为一谈。

　　中医认为：中医的肾，主要从功能角度出发，涵盖了人体的生殖、泌尿、神经、骨骼等多个系统的组织和器官，主要起调节全身功能的作用，为生命活动提供“基本物质”和“原动力”。

　　西医认为：西医的肾特指人体的一种器官，也叫肾脏，分为左右两个，位于腰部脊柱两侧。肾、输尿管、膀胱、尿道共同组成了人体的泌尿系统，因此肾是泌尿系统的一部分，主要负责分泌尿液、排出毒素、维持体液和电解质平衡。同时，肾脏也有调节血压的作用。

02、中医的“肾”有病，和西医的“肾”有病一样吗

　　医生在肾脏科临床门诊中，经常会遇到因“肾虚”而怀疑自己患了肾脏疾病前来就诊的患者，对这些患者，只要查一个尿常规，做一下两肾B超检查和肾功能化验，如果未发现异常，就说明不是肾脏有病。

　　肾脏病患者可以在患病的某一阶段出现中医所讲的“肾虚”证候，但“肾虚”并不意味着就是西医的肾脏病。因为不只肾脏病患者可以出现“肾虚”的征候，其他任何脏腑有病，如心脏病、肝脏病、肺病等，也都可以出现“肾虚”的征候。

　　中医认为：中医的肾有病称为肾虚，是否肾虚一般看临床表现，不用西医的检测手段确诊。肾虚分为三种证型：1.肾精亏虚证：小儿可表现为发育迟缓、筋骨萎软、智力发育不全等；对于成年男性，可见须发早白或脱发、牙齿松动、腰膝腿软、头昏耳鸣、思维迟钝、精力下降、视物模糊、失眠、记忆力减退、性功能减退、男性不育等。2.肾阴虚证：可见五心烦热、潮热盗汗、口干、遗精等症状，此时舌象往往表现为舌质红、苔少。3.肾阳虚证：主要表现为神疲乏力、精神不振、性功能下降、阳痿、早泄、滑精、五更泻或久泄、小便清长或尿少浮肿，或夜尿增多、听力下降或耳鸣、记忆力减退、嗜睡多梦、自汗等症状。

　　西医认为：哪些检查结果异常，代表肾脏有病？肾脏常见的检查包括尿常规、血肾功能、B超等，也是我们平时健康查体基本都会检查的项目。

　　尿常规常见的异常结果包括：1.白细胞阳性，一般用白细胞个数或者以+、2+、3+表示，代表着尿路感染，加号越多表示感染越严重，一般会有尿频、尿急、尿痛等症状，需要抗感染治疗；2.红细胞增多或者隐血阳性，代表着泌尿系统有出血的地方，常见的原因包括感染、结石、肿瘤、肾炎等等，可能会有腰痛不适等症状，需要进一步检查明确出血原因；3.蛋白阳性，代表肾功能受损，可能为肾盂肾炎、各种肾病，需要检查明确原因；4.葡萄糖阳性，也就是常说的有尿糖，表示血糖控制不良，或者检查前进食含糖食物过多。

　　血肾功能，一般包括尿素氮和肌酐。尿素氮受各种因素影响，变化较大，不很准确。肌酐是判断肾功能的主要指标，肌酐升高一般叫做肾功能不全，血肌酐≥707umol/L就是尿毒症了。急性的肾功能不全可能是结石梗阻引起的，可能会有剧烈腰痛不适；慢性的肾功能不全可能没有明显的症状或者仅有贫血、疲惫、乏力等。一旦化验发现肌酐超过正常水平，一定要及时到医院泌尿外科或肾病科检查。

　　B超常见的肾脏问题包括：1.肾脏缩小，一般叫做肾萎缩，有先天发育的问题，也有病变导致的；2.肾脏数目异常，有人只有一个肾脏，也有人有三个肾脏，这和手术切除了肾脏或者先天发育异常有关；3.肾积水，和输尿管梗阻有关，常见的原因包括结石、肿瘤、输尿管狭窄等；4.肾囊肿或者多囊肾，和先天发育有关；5.肾结石，大多没有症状，堵塞输尿管后会有剧烈腰痛；6.肾肿瘤，包括良性和恶性的肿瘤，早期没有明显症状，晚期会有腰痛不适，需要CT或磁共振进一步明确。

03、中西医对于“肾”的治疗有哪些区别

　　中医肾虚不能等同于西医肾病，如患肾虚不一定有蛋白尿、血尿、肾功能衰竭等肾脏疾病。而西医诊断为肾炎、肾衰等疾病的部分患者在临床上可有肾虚表现，但不是所有的肾病都有肾虚表现。有的患者可表现为湿热、湿浊等证候。根据中医理论，虚则补之，实则泻之。肾虚的治疗方法重在于“补”，而患肾病的患者则需要进行西医临床治疗。肾虚不能与肾病画等号，因此，一旦身体有了不适就需要我们谨慎对待。

　　西医认为：肾脏的疾病，主要包括以下几种情况：1.外伤性疾病，包括车祸、摔伤等导致的肾破裂出血，需要视情况选择保守治疗或者手术；2.感染性疾病，包括肾盂肾炎、肾周脓肿、肾积脓等等，需要抗感染治疗，必要时做手术引流脓液；3.结石，根据结石的大小选择药物治疗、体外碎石或者手术治疗；4.肿瘤，一般确诊后就要行手术切除；5.肾囊肿，一般可以观察，直径超过4厘米的可以选择手术治疗；6.肾积水，长期肾积水会影响肾功能，必须尽早明确病因进行治疗；7.各类肾炎，需要肾内科就诊，可能需要肾穿刺活检明确类型后针对性治疗。

　　中医认为：肾精亏虚证以填补肾精为治法，代表方为左归丸；肾阴虚证当滋肾养阴清热为治法，代表方为六味地黄丸、知柏地黄丸；肾阳虚证当以温补肾阳为治法，代表方为右归丸。

作者 | 王悦芬 首都医科大学附属北京中医医院肾病科  

         高兴华 山东第一医科大学附属中心医院泌尿外科

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